Tiers Payant AMC – Professionnel de Santé

La gestion administrative du tiers payant vous pose problème. Si les prestations versées par la Sécurité sociale représentent 77 % du montant de vos actes, le reste est à la charge de la complémentaire de vos patients. Vous avez régulièrement des retards de paiement de la part des mutuelles ? Et vous en avez assez de les relancer. Orisha Healthcare vous propose ici des solutions simples pour en finir avec les impayés. Focus sur des alternatives performantes pour gérer votre tiers payant AMC, quelle que soit votre profession de santé.

Qu’est-ce que le tiers payant AMC ?

Définition AMC

Le tiers payant AMC vient en complément des prestations de l’assurance maladie obligatoire (AMO). Il évite à votre patient de faire l’avance du paiement des soins remboursés par l’Assurance Maladie complémentaire (AMC).

À savoir
La souscription à une complémentaire santé n’est pas obligatoire, hormis les personnes qui relèvent du régime des salariés.

Rejet de FSE AMC : quelles sont les causes possibles ?

Les rejets AMC engendrent des retards de paiement, nuisibles à votre trésorerie. Examinons dans le détail les raisons de ces rejets. 

La non-vérification des droits AMC 

Il suffit que la complémentaire de votre patient ne soit plus active pour que l’organisme refuse de prendre en charge votre acte. Mais en réalisant un contrôle ADRi rapide, vous pouvez vérifier vous-même les droits du bénéficiaire.

Un numéro de code de télétransmission mutuelle non vérifié ou erroné 

Une erreur de saisie dans le code préfectoral AMC ou le numéro de mutuelle suffit à engendrer un rejet de FSE. Nous vous conseillons donc de contrôler les données de l’organisme avant toute facture.

Un montant AMC différent du type d’acte

La facture que vous envoyez ne correspond pas aux grilles de remboursement de la complémentaire ? Vous vous exposez à un rejet de FSE AMC.

Une absence de convention mutuelle

Sans convention mutuelle, vous risquez de ne pas être remboursé. Les solutions Orisha vous donnent accès aux données de l’association inter-AMC. Vous gagnez ainsi un temps précieux pour retrouver toutes les coordonnées dont vous avez besoin. 

La gestion du tiers payant complémentaire : une source de problème ?

Vous souhaitez certainement faire profiter votre patientèle du tiers payant complémentaire.
Et pourtant, si vous abordez le sujet du tiers payant AMC avec vos collègues en libéral, certains vous diront que le système présente d’énormes contraintes :

• En premier, vous devez demander votre conventionnement auprès de l’ensemble des organismes complémentaires.
• Il vous faut ensuite prendre le temps de suivre vos remboursements depuis votre compte bancaire ou sur les portails des organismes complémentaires.
• Pour limiter les décalages de trésorerie, vous devez relancer régulièrement les mutuelles, si leur paiement ne vient pas.

Heureusement, il existe plusieurs solutions simples pour faciliter la gestion du tiers payant AMC.
Et vous allez voir, il est inutile de passer des heures derrière votre ordinateur et encore moins de vous transformer en secrétaire ou en comptable.

Les outils pour faciliter la pratique du tiers payant intégral

Les solutions Orisha Healthcare vous offrent des fonctionnalités qui limitent les rejets. Grâce à elles, vous pouvez  :

• Interroger le téléservice ADRi pour contrôler en amont les droits de vos patients ;
• Vérifier en un clin d’œil l’état du paiement que vous attendez.

Vous êtes sûr que votre facture arrivera au bon endroit et vous conservez durant le temps de la transaction la visibilité sur le paiement.

AMC+ est une fonction enrichie du tiers payant, intégrée dans les logiciels médicaux et paramédicaux que nous vous présentons brièvement ci-dessous.

Les logiciels de télétransmission et de facturation médecin pour une pratique du tiers payant simplifiée

Les solutions tiers payant Orisha Healthcare s’adressent aux médecins qui souhaitent :

• Télétransmettre leur FSE de façon simple et sécurisée ;
• Facturer leurs patients chez eux ou à votre cabinet ;
• Garder un œil sur l’état de remboursement de leur FSE.

Desmos Infirmiers, le logiciel adapté aux IDEL

Vous exercez en tant qu’IDEL. Rassurez-vous, les experts d’Orisha Healthcare ont aussi pensé à vous. Desmos Infirmiers est le logiciel de télétransmission et de facturation idéal pour votre activité. Cette solution vous permet de gérer facilement l’intégralité de votre activité et sécurise votre pratique du tiers payant AMC.

Vous profitez, bien évidemment, de tous les avantages d’un logiciel de télétransmission, à savoir :

• La facturation de votre cabinet ou en direct chez le patient ;
• La télétransmission sécurisée pour toutes vos FSE ;
• Le suivi de votre comptabilité en temps réel ;
• L’accès à une messagerie sécurisée de santé ;
• La possibilité de proposer la téléconsultation à vos patients.

Desmos Infirmiers vous accompagne partout sur votre téléphone portable (Android ou iOS). Il s’adapte également à tous vos supports numériques, que vous soyez sous Windows ou sur macOS.

Le must : un service unique de gestion du tiers payant mutuelle et sécurité sociale

Vous êtes médecin ou IDEL en libéral. Orisha Healthcare vous propose une offre qui va vous changer la vie.
L’écriture des courriers de relance auprès des organismes tiers vous exaspère et vous prend trop de temps ? Laissez-nous nous occuper de vos démarches administratives à votre place. Nos experts gèrent pour vous :

• Le conventionnement auprès de toutes les mutuelles ;
• L’interrogation en temps réel des droits de vos patients ;
• Le suivi de votre facturation en tiers payant ;
• Les relances des factures en attente de règlement.

Vous bénéficiez ainsi d’une solution santé experte pour sécuriser entièrement votre tiers payant. C’est un moyen efficace pour :

• Déléguer votre référencement auprès de l’ensemble des mutuelles ;
• Utiliser une application mobile permettant de simplifier la lecture des attestations mutuelles de vos patients ;
• Suivre en temps réel l’état de vos paiements ;
• Disposer d’un interlocuteur unique pour le suivi de vos paiements ;
• Avoir une mise à jour des adresses des différents centres de conventionnement.

Vous vérifiez en quelques secondes les droits AMC et AMO de votre patient.
Terminé le temps où vous faisiez des relances auprès des organismes AMC ! Nos spécialistes s’en occupent pour vous. Ainsi équipé, vous êtes libéré des contraintes liées au suivi de vos télétransmissions.

Orisha Healthcare a su s’adapter à toutes les professions de santé, de manière à ce que chacun puisse gérer facilement le tiers payant en AMC. Vous avez besoin de plus de conseils ? Et si vous nous appeliez au 02 43 78 07 08 ? Prenez rendez-vous avec l’un de nos experts. Il vous aidera à choisir l’outil idéal pour votre activité.