Vous allez facturer votre premier bilan de soins infirmiers et vous ne savez pas quelle cotation BSI utiliser. Pas de panique, cet article vous donne tous les renseignements pour bien coter les actes que vous réalisez chez des patients dépendants.

Le bilan de soins infirmiers (BSI) remplace depuis janvier 2020 la démarche de soins infirmiers (DSI) dans la NGAP.
Il est ainsi devenu un outil quotidien indispensable aux infirmiers libéraux.

Il s’agissait au départ d’une évaluation infirmière, mise en place pour les patients dépendants âgés de plus de 85 ans. Mais depuis janvier 2022, le BSI concerne tous les patients dépendants à domicile. 

Concrètement, c’est au médecin de faire une prescription du bilan de soin infirmier à domicile. Il peut le prescrire sous plusieurs formes : 

• Nursing ; 
• BSI ; 
• Toilette ;
• Etc.

En tant qu’infirmière, vous devez ensuite établir un plan de soin infirmier personnalisé pour chaque patient concerné. Il s’agit, en fait, d’une évaluation précise et sur mesure. Vous ajustez ainsi vos actes, en fonction de l’état de votre patient.

La cotation précise d’un BSI va dans le sens d’une rémunération plus juste de vos actes infirmiers.
Elle reflète la qualité de vos soins à domicile. Et elle simplifie, en parallèle, votre facturation.
Outre cela, le bilan de soins infirmiers contribue à fluidifier vos échanges avec le médecin et la CPAM.

Alors, voyons quels sont les types de BSI possible et leurs cotations équivalentes.

Il existe différents bilans de soins infirmiers.

Ces bilans sont au nombre de 3 :

• Le BSI initial est le premier bilan que vous réalisez auprès de votre patient.
• Le BSI intermédiaire est une évaluation supplémentaire possible à n’importe quel moment de l’année.
• Le BSI de renouvellement est obligatoire au bout d’un an.

En fonction du type de bilan, la cotation pour un BSI diffère. Ce tableau vous récapitule les tarifs.

Voici maintenant toutes les informations pour facturer facilement vos actes BSI sur votre logiciel infirmier.

Il existe différentes cotations possibles pour un BSI (BSA, BSB,BSC). Pour connaître celle de votre patient, vous devez, tout d’abord, compléter ainsi votre bilan de soins infirmiers sur le site d’ameli pro, muni de votre carte CPS.

Vous avez accès au dossier de votre patient sur l’espace en ligne de l’assurance maladie. Vous vous connectez avec votre carte CPS et vous trouvez le dossier de votre patient en renseignant son numéro de Sécurité sociale. Vous avez plusieurs volets à remplir : 

1. Dans l’onglet administratif, il vous suffit de vérifier les informations administratives de votre patient
2. Le volet médical vous permet de faire le point sur tous les acteurs sanitaires et sociaux qui évoluent autour du patient. 
3. Dans la partie facturation, vous remplissez :
   – le type de bilan (initial, intermédiaire ou le renouvellement).
   – votre diagnostic infirmier et le nombre d’interventions.
   
   
4. L’écran suivant affiche automatiquement le type de BSI
5. Le dernier onglet du BSI fait la synthèse de toutes les informations que vous avez renseignées. Après avoir obtenu le consentement de votre patient, le bilan de soins infirmiers est transmis au médecin. Ce dernier a 5 jours pour donner son avis. Vous pouvez ensuite cliquer sur “clôturer le bilan” pour le terminer.

Voici à quoi correspondent les différentes cotations pour un BSI : 

• BSA est un forfait journalier pour une prise en charge légère. Vous réalisez des soins de base comme une aide à la toilette, ou quelques gestes techniques simples.
• BSB concerne la prise en charge intermédiaire d’un malade. En clair, vos soins sont plus complets. Ils peuvent relever tant des actes de la vie quotidienne ou d’actes infirmiers en eux-mêmes.
• La cotation BSC s’adresse aux patients dépendants qui nécessitent une prise en charge lourde. Ce peut être, par exemple, un malade en soins palliatifs ou qui demande un traitement plus important à domicile. 

Le tableau ci-dessous vous résume l’ensemble des tarifs pour ces différents forfaits journaliers.

Tout d’abord, sachez que vous pouvez simplement facturer un forfait BSI par jour par patient. Si vous travaillez en groupe, il est donc important de vous mettre d’accord avec vos collègues. En aucun cas, vous ne pourrez facturer une cotation BSI en double !

Vous avez en plus des soins à effectuer qui ne relèvent pas du forfait journalier en BSI. Dans ce cas, vous codez vos actes supplémentaires en AMX. Pour une prise de sang, par exemple, la cotation s’effectue avec un AMX 1,5. Une surveillance d’un patient atteint de BPCO, elle, se facture en AMX 5,8.

D’autre part, vous pourrez facturer pour chacun de vos patients des indemnités de déplacement avec les lettres clés IFI.

Imaginons que vous ayez à vous rendre chez plusieurs patients au même domicile et que tous possèdent un BSI :

• Pour le premier, vous codez un IFI 1 au tarif de 2, 75 euros.
• Pour les autres, en revanche, vous rajoutez uniquement le coefficient 0, 01 à l’IFI.

Ces IFI ne s’appliquent, bien sûr, que pour les patients ayant un BSI.

En outre, le forfait BSI est également cumulable avec :

• Une majoration de coordination infirmière (MCI) ;
• Une majoration d’acte unique (MAU) ;
• Une majoration enfant (MIE) ;
• Des indemnités le dimanche et les jours fériés.

En revanche, les cotations AIS ne sont plus prises en compte depuis le 1er janvier 2024.

Besoin de plus de renseignements sur cette cotation BSI ? Découvrez notre guide sur le BSI. Il vous donne toutes les informations sur les différents forfaits et la réglementation à ce sujet.

Source
ameli – Le BSI