Tout savoir sur les cotations IDEL applicables en soins palliatifs

Vous effectuez souvent des accompagnements infirmiers pour des patients en fin de vie ? Cet article vous détaille les cotations IDEL pour des soins palliatifs. Il vous explique l’utilisation de l’outil Pallia 10 et recense les erreurs fréquentes à éviter dans votre facturation.

La cotation MCI a été mise en place par l’avenant 6 à la convention nationale des infirmiers libéraux. Depuis le 1er janvier 2020, elle valorise l’accompagnement IDEL :

• Des patients dont le pronostic vital est engagé ;
• Des patients nécessitant une coordination avec le médecin traitant et d’autres professionnels de santé.

Pour information, une cotation MCI ne peut être facturée qu’une seule fois par intervention. Son tarif est de 5 €.

En complément, de la majoration de coordination infirmière MCI, vous effectuez des cotations pour des actes techniques spécifiques. Vous trouverez les principaux ci-dessous.

La plupart du temps, les actes infirmiers pour un patient en soins palliatifs sont codés en AMI :

• Une injection intramusculaire ou sous-cutanée est facturée en AMI 1.
• La pose d’une perfusion, elle, est codée en AMI 2,5.

Pour rappel, chacun des actes effectués dans le cadre des soins palliatifs doit être consigné dans le plan de soin établi par le médecin.

Un patient pris en charge dans ce cadre-là peut aussi nécessiter un pansement lourd et complexe pour une escarre profonde, une plaie cancéreuse, etc.

Le soin est alors codé en AMI 4 ou 5, selon sa nature et sa difficulté de réalisation :

• La mise en place ou réfection d’un pansement avec détersion simple se code en AMI 4.
• Lorsque l’acte nécessite une détersion avec mèche ou aspiration, le soin se facture en AMI 5.

Les majorations de nuit et de jours fériés restent, bien sûr, applicables, si vous intervenez en dehors des horaires habituels (de 20 h à 6 h). Elles sont cumulables avec les cotations MCI et AMI. Une majoration de nuit équivaut à 9,15 €, tandis qu’une majoration pour dimanche et jours fériés est de 8,50 €.

En 2016, la société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFASP) a mis en place un outil très précieux pour organiser des soins infirmiers lors d’une fin de vie.

Ce questionnaire évalue, en effet, les besoins de vos patients atteints d’une pathologie grave. Il permet de structurer vos interventions infirmières et, notamment, de justifier l’usage d’une cotation MCI auprès de la CPAM.

Il porte sur 10 critères relatifs :

• À la douleur ;
• Aux symptômes complexes ;
• À la coordination des soins.

Si au moins 3 de ces critères sont cochés, vous pouvez considérer que votre patient nécessite une prise en charge palliative.

Cet outil précis peut aider à coordonner une équipe de soins et effectuer la bonne cotation d’IDEL pour des soins palliatifs.

Voici quelques cas de cotations à facturer pour des patients en soins palliatifs. Vous vous rendez chez un patient gravement atteint. Si vous réalisez un pansement lourd avec mèche, le dimanche, vous allez coder AMI 5, en plus d’une majoration de dimanche. Cela revient à 15,50 + 8,50, soit 24,00 €.

Vous intervenez la nuit auprès de l’un de vos patients pour soulager une douleur aiguë due à des symptômes digestifs ou respiratoires. Vous lui posez une perfusion de morphine. Vous allez facturer 1 AMI 2,5 pour la mise en place ou le réglage de la perfusion. Vous y ajoutez 1 majoration de nuit. Cela correspond à 17,03 €.

Lorsqu’un malade atteint d’un cancer a besoin de soins quotidiens pour une plaie nécrotique, vous codez AMI 5 pour le pansement complexe. Vous ajoutez une cotation MCI par intervention, pour la coordination avec le médecin ou l’équipe palliative.

Pour un soin palliatif réalisé en semaine, à 22 h, comprenant une injection sous-cutanée et une surveillance d’une perfusion, vous codez :

• AMI 1
• AMI 2,5
• Majoration de nuit.

Cela correspond au prix total de 20,18 €.

L’arrêté de mars 2012 représente un progrès décisif dans l’évolution du métier d’infirmier. Il reconnaît, en effet, le rôle capital des IDEL dans notre système de santé actuel. En parallèle, il contribue à une meilleure organisation des soins, notamment dans les zones de désertification médicale.

Et surtout, l’autorisation de prescription des infirmiers permet aux patients de limiter le temps d’attente d’accès à des soins de qualité. Cela leur évite d’attendre leur prochaine consultation chez le médecin.

Vous souhaitez éviter les erreurs dans vos prescriptions infirmières ? Gagnez du temps en utilisant un logiciel dédié aux infirmiers libéraux. Cet outil numérique performant conserve toutes les données médicales dans un dossier patient. Vous accédez à l’historique des prescriptions médicales effectuées pour un patient. Et vous réalisez ainsi votre ordonnance très facilement. En plus, vous facturez et vous télétransmettez tous vos actes, en quelques clics. Demandez vite une démo !

source

Ameli- Droits de prescription infirmiers

Attention, lorsqu’il s’agit de soins palliatifs, vous devez facturer un acte technique en AMI et non en AIS. Cette cotation est réservée à des soins de nursing ou à des actes liés à une dépendance fonctionnelle. Par ailleurs, rappelez-vous que l’utilisation de plusieurs cotations MCI pour une même intervention peut faire l’objet d’un refus de prise en charge par la CPAM.

Voici quelques derniers conseils pour réaliser et facturer vos soins palliatifs dans les règles :

• Utiliser sans hésiter Pallia 10 pour mettre en place votre intervention.
• Consignez chacune de vos interventions dans un plan de soins accessible au médecin traitant.
• Respectez bien les règles de cumul autorisées pour les soins palliatifs.
• Pour information, vous pouvez cumuler une cotation MCI avec un AMI 2,5 ou 4.
• En utilisant un logiciel infirmier comme celui d’Orisha Healthcare, vous réduisez significativement le nombre d’erreurs de cotations. Votre solution numérique vous alerte, en effet, si vous facturez, par exemple 2 cotations MCI pour des soins palliatifs.

MCI, AMI, etc. Vous connaissez maintenant tout sur les cotations IDEL dans le cadre de soins palliatifs. Besoin d’une solution numérique performante pour coder et facturer vos soins ? Orisha Healthcare vous offre un logiciel métier spécialement conçu pour votre activité. Venez vite nous demander une démo.

source

Ameli – NGAP