Examens médicaux obligatoires : ce que chaque médecin doit savoir en 2025

En tant que médecins généralistes ou pédiatres, vous êtes en première ligne pour assurer la santé et le bien-être des enfants. Pour mener à bien cette mission, des examens obligatoires ont été mis en place. Ils jouent un rôle crucial dans la prévention, la détection précoce et le traitement des maladies chez les jeunes patients. Les examens pour le suivi de l’enfant et de l’adolescent sont des consultations prises en charge à 100% par l’Assurance Maladie. Suite au Journal Officiel du 16 novembre 2024, l’ordonnancement des ces examens a évolué et entrera en application le 1er janvier 2025.

Cet article vous offre un guide complet sur les examens obligatoires des enfants, en mettant l’accent sur leur importance, les étapes clés, les meilleures pratiques, ainsi que les actes et cotations à facturer.

12 examens sont prévus de la naissance au 25ème mois du nourrisson. Vous trouverez ci-dessous un tableau récapitulatif de l’examen, de la cotation à facturer ainsi que de la nature d’assurance à utiliser pour les médecins de secteur 1, secteur 2 OPTAM (avec ou sans dépassement), secteur 2 non OPTAM (sans dépassement d’honoraires)* :

Lors de ces consultations, le médecin réalise un examen complet avec mesure du poids, de la taille et du périmètre crânien.

Ces examens permettent de rechercher d’éventuels problèmes de santé fréquents aux âges des enfants comme la bronchiolite, l’asthme du nourrisson, les infections virales, le reflux gastro-œsophagien, cryptorchidie ou testicule non descendu.

La vue du nourrisson (motricité des yeux, strabisme…), ainsi que son audition (examen des tympans, test auditif éventuel) sont évaluées.

Ces examens permettent également de réaliser le bilan des vaccinations obligatoires et facultatives.

Certains de ces examens obligatoires doivent faire l’objet du remplissage de certificats obligatoires, disponibles ci-dessous :

• A l’issue de la consultation du 8ème jour, le formulaire suivant doit être rempli : formulaire 8ème jour;
• A l’issue de la consultation du 9ème ou 10ème mois;
• Le dernier certificat qui a lieu lors de la consultation du 24ème ou 25ème mois.

3 examens sont prévus entre les 3 ans et les 5 ans de l’enfant. Vous trouverez ci-dessous un tableau récapitulatif de l’examen, de la cotation à facturer ainsi que de la nature d’assurance à utiliser pour les médecins de secteur 1, secteur 2 OPTAM (avec ou sans dépassement), secteur 2 non OPTAM (sans dépassement d’honoraires)* :

Lors de ces examens, plusieurs actions sont réalisées comme la surveillance de la croissance staturo-pondérale de l’enfant, la vérification de son développement physique, psychoaffectif et neuro-développemental, le dépistage des troubles sensoriels, la vérification des vaccinations, …

5 examens sont prévus entre les 6 ans et les 18 ans de l’adolescent. Vous trouverez ci-dessous un tableau récapitulatif de l’examen, de la cotation à facturer ainsi que de la nature d’assurance à utiliser pour les médecins de secteur 1, secteur 2 OPTAM (avec ou sans dépassement), secteur 2 non OPTAM (sans dépassement d’honoraires)* :

Le médecin effectue un examen complet portant notamment sur la croissance, le développement pubertaire, la recherche d’un problème de santé, l’observation de la bouche, des dents et l’adaptation scolaire de l’adolescent. C’est également le moment pour vérifier et / ou réaliser les rappels des vaccins.

La facturation des examens obligatoire pour les enfants, qu’ils soient réalisés par un médecin généraliste ou un pédiatre, est donc réglementée. Pas d’inquiétude, en utilisant Desmos Médecins, le logiciel spécialisé de Orisha Healthcare, vous n’aurez aucun problème à coder vos actes. Découvrez-le en visualisant la démo.

* Les cotations attendues pour les secteur 2 non OPTAM avec dépassement sont pour les médecins généralistes : COG (28€) pour les moins de 6 ans et COA (23€) à partir de 6 ans ; pour les pédiatres: COJ (34,50€) pour les moins de 2 ans et COA (23€) à partir de 2 ans.

Source : 

Ameli
Memo-Examen-enfant