Pédiatre libéral : installation, organisation et cotations des actes

Vous souhaitez vous installer en tant que pédiatre libéral. Cet article vous explique les différents modes d’exercice et statuts juridiques possibles. Il vous donne aussi des conseils pour faire face aux contraintes organisationnelles et administratives de votre métier et structurer votre pratique.

S’installer en tant que pédiatre libéral : conditions, statut juridique et mode d’exercice

En France, l’exercice d’un pédiatre libéral s’inscrit dans un cadre professionnel strict.

Les conditions pour exercer en tant que pédiatre

Voici les prérequis pour exercer en tant que médecin spécialiste de l’enfant. Vous devez, bien sûr, avoir la formation médicale requise. Il vous faut être titulaire du diplôme de docteur en médecine et avoir fait un troisième cycle en tant qu’interne en milieu hospitalier.

Pour pouvoir exercer votre métier en libéral, vous devez aussi :

• Être inscrit au tableau de l’Ordre des médecins ;
• Être conventionné avec l’Assurance Maladie ;
• Avoir souscrit une assurance responsabilité civile professionnelle ;
• Être affilié à la CARMF, la Caisse de retraite autonome des médecins.

Les différents statuts juridiques possibles pour un pédiatre en libéral

Beaucoup de pédiatres libéraux choisissent de créer une entreprise individuelle. Ils relèvent alors du régime des bénéfices non commerciaux (BNC). Ce statut est intéressant, notamment en début d’activité, car sa gestion administrative et comptable reste relativement simple. En plus, cela vous évite de créer une société. Ce statut est donc particulièrement adapté à une première installation ou à une reprise de cabinet. En pratique, vous facturez directement vos actes en votre nom propre et vous percevez vos honoraires à titre individuel.

D’autres pédiatres choisissent de créer une société d’exercice libéral (SEL). Ce statut juridique est intéressant si vous voulez vous mettre en collaboration avec d’autres professionnels de santé. Il permet de répartir les charges entre les professionnels de santé. Mais vous conservez tout de même votre indépendance médicale. Vous suivez votre propre patientèle et vous facturez vos actes individuellement.

Les modalités d’exercice en pédiatrie

En pédiatrie libérale, plusieurs modes d’exercice s’offrent à vous :

• Vous pouvez exercer seul, à temps plein, dans un cabinet médical ou prendre un poste de pédiatre dans un cabinet à plusieurs.
• Vous pouvez aussi pratiquer un exercice mixte. Vous cumulez alors votre activité libérale avec un poste de salarié à temps partiel dans la fonction publique, par exemple. Vous intervenez à l’hôpital, en service de protection maternelle et infantile ou en secteur privé. Cette modalité d’exercice peut être intéressante si vous souhaitez diversifier votre pratique ou maintenir un lien avec le système hospitalier.

Comment organiser son quotidien en pédiatrie libérale ?

Voyons 3 leviers pour bien organiser votre cabinet au quotidien.

Bien structurer ses plages médicales

Le rôle du pédiatre est de répondre aux besoins médicaux des plus jeunes, de la naissance à l’adolescence. Parfois, les parents viennent vous consulter pour un motif plus complexe. Et cela peut avoir un impact direct sur l’organisation de votre journée :

• Une urgence pédiatrique liée à une maladie aiguë peut, par exemple, être plus longue qu’un rendez-vous pour des vaccins obligatoires, une évaluation du langage ou du développement physique d’un enfant.
• D’autres motifs nécessitent également une plage médicale plus étendue que la moyenne. Parfois, une inquiétude parentale excessive suffit à désorganiser votre agenda.

La meilleure solution reste de réserver des créneaux adaptés à ce type de situation. Cela vous permet :

• D’éviter les retards en cascade sur votre planning ;
• De préserver la qualité de soins tout au long de la journée.

Conserver de la souplesse dans son emploi du temps de pédiatre

Que vous travailliez avec un secrétariat ou un outil de prise de rendez-vous en ligne, évitez de saturer votre planning. Il suffit, en effet, qu’un échange dure plus longtemps que prévu pour dérégler votre journée.
En laissant des plages sans rendez-vous, vous pourrez vous permettre d’absorber une urgence ou une consultation plus complexe. Cette souplesse de l’agenda est encore plus importante dans le contexte actuel. Selon un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales, plus de 44 % des pédiatres libéraux ont plus de 60 ans. Autrement dit, votre profession repose aujourd’hui sur une population vieillissante. Des départs à la retraite sont attendus, dans les prochaines années, ce qui réduit progressivement le nombre de praticiens disponibles et risque d’augmenter de manière conséquente votre charge de travail.

La coordination des soins : un puissant levier pour préserver sa disponibilité

Votre expertise pédiatrique se situe à la croisée de la médecine de ville et de l’hôpital. Concrètement, une partie de vos consultations peut s’inscrire dans le cadre de soins coordonnés avec le médecin généraliste. Pour limiter les prises en charge qui ne relèvent pas de votre expertise, vous pouvez définir des repères lisibles avec les médecins traitants. Vous préservez ainsi votre disponibilité pour des cas spécifiques.

Quelles sont les règles à connaître sur les cotations pédiatriques ?

Les cotations les plus fréquentes pour les enfants

Les cotations CEH, CEK et CEG

Vous êtes médecin spécialisé conventionné en secteur 1 ou 2 (avec OPTAM) ? En pédiatrie libérale, certaines cotations varient en fonction de l’âge de l’enfant. Il s’agit de celles en lien avec une pathologie aiguë ou un acte de prévention, comme la vaccination :

• Pour un enfant de moins de 2 ans, vous utilisez la cotation CEH, dont le tarif est fixé à 40 € au 1er janvier 2026.
• Lorsque vous recevez un enfant (entre 2 et moins de 6 ans) pour un acte courant, vous codez avec les lettres clés CEK. Le tarif opposable est de 35 €.
• Enfin, pour les enfants à partir de 6 ans, vous utilisez la cotation pédiatrique CEG qui correspond à 31,50 €.

Des cotations spécifiques pour les examens obligatoires de l’enfant

Pour répondre aux objectifs de santé publique, le ministère de la Santé a fixé un cadre réglementaire précis pour le suivi obligatoire des jeunes. Il est notamment axé sur leur développement, le dépistage de certaines pathologies et la vaccination.
Les examens donnant lieu à un certificat sont systématiquement codés avec la cotation COE. Ils correspondent à un tarif de 60 €. Ce prix est applicable uniquement pour les 3 examens obligatoires de la petite enfance (0–8 jours, 8 mois, 23–24 mois) donnant lieu à un certificat.
Les autres examens obligatoires sans certificat sont cotés en fonction de l’âge de l’enfant :

• La cotation COH concerne l’examen obligatoire pour un enfant de moins de 2 ans. Elle est valorisée à hauteur de 50 €.
• La cotation COK est utilisée pour le suivi obligatoire d’un enfant entre 2 et moins de 6 ans. Son tarif est de 35 €.
• Les lettres clés COG, elles, concernent les bilans obligatoires pour un enfant de 6 ans et plus. Elles sont tarifées à 31,50 €.

La cotation APC

La cotation APC s’applique uniquement dans des situations nécessitant votre analyse spécialisée. Elle valorise votre avis ponctuel de consultant, lorsque vous êtes sollicitée par :

• Un médecin généraliste ;
• La protection maternelle et infantile ;
• Tout autre professionnel de santé.

Le prix d’une cotation APC est de 60 €.

Les erreurs de cotation les plus fréquentes en pédiatrie

Voici 3 erreurs de cotations courantes qu’il vaut mieux éviter en pédiatrie ambulatoire.

La confusion entre les cotations

Nous l’avons vu plus haut, les lettres clés utilisées pour un examen réglementaire ne sont pas les mêmes que pour une consultation courante. Les actes obligatoires inscrits dans le calendrier de suivi de l’enfant doivent impérativement être cotés en COE, COH, COK, COG, comme le prévoit la nomenclature. L’une des erreurs de facturation consiste à ne pas employer les bonnes lettres clés.

L’oubli d’une prise en charge spécialisée

Lorsqu’un médecin généraliste vous adresse un jeune pour une évaluation particulière, la situation relève d’une expertise spécialisée. Une telle prise en charge complexe nécessite, en effet, une analyse approfondie et un avis argumenté. Elle doit être codée avec la cotation APC, et non avec une cotation standard qui sous-valorise votre rôle de pédiatre.

Une erreur de cotation en lien avec l’âge de l’enfant

Nous l’avons mentionné plus haut, certaines cotations sont corrélées avec l’âge de l’enfant. Mais, par habitude, il est facile de se tromper et d’employer la mauvaise lettre clé :

• Lorsque l’enfant a deux ans, vous devez basculer vers les cotations CEK ou COK.
• Quand il a passé ses 6 ans, vos actes doivent être cotés en CEG ou COG, selon la situation.

Comment sécuriser ses cotations en pédiatrie libérale ?

Vous souhaitez éviter les erreurs de cotation ? Certains outils numériques font toute la différence. C’est le cas du logiciel pour pédiatre d’Orisha Healthcare. Cette solution intègre la nomenclature de vos actes pédiatriques et les règles de cumul en vigueur. Elle vous guide ainsi dans le choix des lettres clés en fonction de l’âge de l’enfant et du contexte.

Grâce aux alertes et aux contrôles intégrés, vous évitez ainsi les confusions classiques entre les lettres clés COH et COE, et l’oubli d’une cotation APC. Le résultat est simple, vos cotations sont plus justes, votre facturation est fiable, sans rejet de la part de la Sécurité sociale.

Ce logiciel est également très précieux pour gérer votre activité de A à Z au quotidien.

Le logiciel de pédiatre : un outil de gestion idéal pour gérer un cabinet

La gestion administrative fait partie intégrante de votre activité, en particulier lorsque vous exercez seul en cabinet libéral. Elle implique :

• Une organisation rigoureuse des dossiers patients ;
• La télétransmission et la gestion des feuilles de soins ;
• Le suivi de votre facturation à l’Assurance Maladie ;
• Le traitement des demandes administratives émanant des familles ;
• Et bien d’autres tâches chronophages.

La solution logicielle Orisha Healthcare est destinée aux pédiatres libéraux qui souhaitent être accompagnés au quotidien dans leur gestion.

Ce logiciel métier vous offre notamment un gain de temps conséquent dans votre journée pour :

• La facturation des familles et la télétransmission de vos FSE à l’Assurance Maladie se font en quelques clics.
• Tous vos dossiers patients sont regroupés au même endroit. Vous pouvez donc suivre l’ensemble de vos prises en charge très facilement.
• Vos échanges avec les familles ou les autres professionnels de santé sont sécurisés, ce qui simplifie la coordination des soins, que vous exerciez en centre-ville ou dans un autre environnement.

En pédiatrie libérale, la qualité des soins repose autant sur l’expertise clinique que sur l’organisation du cabinet. Aujourd’hui, structurer votre activité, sécuriser vos cotations et optimiser votre administratif est devenu indispensable. L’usage d’un outil comme Desmos Médecins vous permet de préserver la qualité de vos soins et de pérenniser votre exercice.