Pour certaines factures SESAM-Vitale dont l’acte ou les associations d’actes dépassent un certain tarif (120€), une participation forfaitaire aux soins réalisés, la « Participation Assuré -PAV », est demandée aux patients à la place du ticket modérateur. Ce forfait permet de valoriser une participation financière par les patients pour les actes couteux qui étaient pris en charge à 100% depuis 2006. Cette participation financière est représenté par la facturation de ce forfait de participation aux soins (PAV) de 24€ demandé au patient.